Jordania comprometida en la respuesta a las enfermedades no transmisibles

Según indica el último reporte global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2023, las enfermedades no transmisibles (ENT), como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, matan a 41 millones de personas cada año, lo que equivale al 74% de todas las muertes a nivel mundial.

De todas las muertes por ENT, el 77% se producen en países de ingresos bajos y medios.

A su vez, de esas 41 millones de muertes anuales, 17 millones son personas menores a los 70 años. El 86% de estas muertes prematuras ocurren en países de ingresos bajos y medios.

El caso de Jordania

En el caso particular del Reino Hashemita de Jordania, las ENT causan el 78% de las muertes anuales. Estas enfermedades afectan tanto a la población local como a la gran cantidad de personas refugiadas que viven en Jordania, que alberga per cápita la segunda población de refugiados más grande del mundo.

En Jordania, una de cada 15 personas es una persona refugiada, muchas de ellas llegaron desde Siria, Palestina o Irak.

Las últimas cifras para Jordania muestran que el 37% de las muertes por ENT se deben a enfermedades del corazón, el 15% al cáncer y el 7% a la diabetes. Otro estudio reciente encontró que el 45% de la población tiene diabetes o prediabetes. Las enfermedades mentales también están aumentando, agravadas por los efectos de las distintas crisis humanitarias de la región y su impacto en poblaciones de refugiados asentadas en territorio jordano.

Al igual que en otros países del mundo, flagelos comunes como las altas tasas de tabaquismo y vapeo, el sobrepeso y la obesidad, las dietas no saludables y la inactividad física, contribuyen a la carga.

La crisis humanitaria y de ENT está poniendo al sistema de salud bajo una presión considerable para satisfacer las necesidades de las personas que viven con ENT y prevenir enfermedades entre las personas en mayor riesgo.

En Jordania, las personas refugiadas y las poblaciones marginadas se encuentran particularmente vulnerables, cuando no pueden acceder al sistema de salud y tienen que pagar altos costos de su bolsillo por la atención médica.

A nivel global existe una creciente preocupación por la falta de inversión en programas y políticas de prevención de ENT que ayuden a las personas a llevar vidas más saludables. Esta brecha de inversión perpetúa los ciclos de mala salud y ejerce una enorme presión sobre los sistemas de salud ya sobrecargados.

Respuesta gubernamental y civil en pos de la cobertura sanitaria universal

En este marco, el Gobierno y la sociedad civil del Reino de Jordania están trabajando juntos como parte de su compromiso con la Cobertura Sanitaria Universal (CSU), para ello están intensificando las acciones para fortalecer la prevención y la atención de las ENT.

Ya desde 2017, organizaciones del tercer sector de Jordania participan activamente integrando uno de los más de 400 miembros de la amplia alianza internacional para combate de las ENT (NCD Alliance ), mediante la alianza local (JNCDA por su sigla en inglés), que reúne en un esfuerzo colaborativo a organizaciones sin fines de lucro y no gubernamentales con apoyo del Ministerio de Salud.

El más reciente proyecto de respuesta integrada para la crisis humanitaria y de ENT fue implementado desde el 2020 por la Sociedad Real para la Concientización en Salud (RHAS por su sigla en inglés) y el Ministerio de Salud de Jordania, con el apoyo de la JNCDA, la Fundación Mundial de la Diabetes y la Fundación Novo Nordisk.

Esta asociación entre las más altas autoridades de salud pública y las más importantes ONGs y fundaciones privadas, busca reducir la carga de ENT que afecta a las personas refugiadas y a los sectores vulnerables de la población nativa.

El objetivo es integrar la prevención y atención de las ENT en la respuesta humanitaria, como parte del compromiso multisectorial con la cobertura sanitaria universal (CSU).

Se enfoca en fortalecer los sistemas de salud para atender las ENT en el nivel de atención primaria, con intervenciones impulsadas por la comunidad orientadas a la detección temprana de las ENT, la promoción de estilos de vida saludables y una atención adecuada.

De esta forma, el proyecto trabaja en tres frentes:

1. Atención ► Programa de clínicas comunitarias de salud (CCS): se brindan sesiones de prevención y concientización sobre las ENT en 190 centros de atención primaria de salud con un componente de alcance comunitario.

2. Prevención / Educación ► Programas “Escuelas de salud”: brindan educación para la salud a estudiantes de 6 a 18 años sobre nutrición, higiene personal, higiene bucal, actividad física, dietas saludables, abuso de drogas y tabaco. Se dictan en 160 escuelas públicas, mientras que la organización “Jóvenes por la salud” (conocido como Shababna) capacita a las y los jóvenes para crear conciencia en sus propias comunidades.

3. Difusión e Investigación: Se ofrecen actividades en medios de comunicación de incidencia y campañas e investigación para promover el proyecto y compartir recomendaciones para integrar los servicios de prevención de ENT en el nivel de atención primaria. Este es el proyecto más grande de la Fundación Mundial de la Diabetes, con el que fueron alcanzadas alrededor de 180.000 personas refugiadas y jordanas.

Además, las lecciones y el conocimiento del programa también se comparten a nivel nacional para ayudar a comunicar y promover los esfuerzos de integración en todo el país.

Dado que el Ministerio de Salud de Jordania también es un socio activo, el programa se implementa en las clínicas de salud pública existentes. De este modo, el éxito del proyecto se debe, en gran medida, a la apropiación y al compromiso político del Gobierno a alto nivel.

Este proyecto de respuesta integrada para la crisis humanitaria y de ENT es un ejemplo de cómo brindar atención primaria de salud integrada, basada en la comunidad y centrada en las personas.

La esperanza es que este proyecto dinamice e inspire iniciativas en contextos humanitarios y de emergencia similares en toda la región y en todo el mundo, como parte de la realización progresiva de la cobertura sanitaria universal (CSU).

En Jordania y otros entornos donde grandes sectores de la población están marginados y son vulnerables, a menudo con un alto número de ENT preexistente, garantizar respuestas inclusivas a las ENT, es esencial para reducir el impacto de las enfermedades y avanzar con la CSU.

Los paquetes de beneficios de salud de la CSU deben incluir servicios esenciales de prevención y atención para las ENT, con atención continua y a lo largo del curso de la vida, basándose en la orientación del Plan de Acción Global para la prevención y control de las ENT impulsado por la OMS.

Tanto las conocidas como las "mejores inversiones (o best buys)" para las ENT como otras intervenciones recomendadas, brindan un menú de políticas rentables para prevenir y manejar las ENT y sus nocivos efectos.

Al incluir estos servicios vitales de prevención y atención de las ENT en los paquetes de beneficios de salud de CSU, se puede lograr un verdadero avance para garantizar que nadie sea dejado atrás mediante una visión integral e inclusiva en la atención de la salud de la sociedad.